2023 елның 24 марты – Бөтендөнья туберкулезга каршы көрәш көне
2023 елның 24 мартында Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы (ВОЗ) инициативасы белән ел саен туберкулезга каршы Бөтендөнья көрәш көне үткәрелә.
Әлеге чараның максаты - халыкка әлеге авыру һәм профилактика чаралары, сәламәт яшәү рәвешен пропагандалау турында мәгълүмат бирү.
Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы мәгълүматлары буенча планета халкының өчтән бер өлеше туберкулез микобактериясе белән зарарланган. Дөньяда ел саен 10 миллионнан артык кеше туберкулез белән авырый, шуларның 1 миллионнан артыгы – балалар. Туберкулез дөньяда үлемнең 10 төп сәбәбе арасында кала.
Татарстан Республикасында 2022 елда авыру күрсәткече 100 мең кешегә 25,0 тәшкил итте (971 яңа очрак), бу 2021 ел дәрәҗәсеннән 6,8% ка югарырак – 100 мең кешегә 23,4 (912 очрак).
Татарстан Республикасында туберкулез белән авыру дәрәҗәсе уртача федератив күрсәткечтән (РФ - 31,3) 20,1% ка һәм Идел буе федераль округы буенча күрсәткечтән (Идел буе федераль округы – 30,9) 19,1% ка түбәнрәк.
Республиканың 14 муниципаль районында туберкулез белән авыручылар саны республика күрсәткеченнән югарырак (Агерҗе, Әлки, Әлмәт, Арча, Буа, Югары Ослан, Биектау, Яшел Үзән, Кайбыч, Лениногорск, Мөслим, Нурлат, Теләче, Ютазы районнары). Югары Ослан һәм Кайбыч районнарында туберкулез белән авыру республика күрсәткеченнән 2,2 тапкыр һәм 3,1 тапкыр югарырак.
Авыручыларның төп өлеше-эшкә яраклы халык, нигездә бу 18-49 яшьлек шәһәр халкы, алар барлык авыручылар санының 48,3% тәшкил итә. Социаль статусы буенча декретацияләнгән һөнәр ияләре 7,0%, эшчеләр һәм хезмәткәрләр 24,1%, пенсионерлар 16,7%, балалар һәм яшүсмерләр 3,4%.
2022 елда 14 яшькә кадәрге 26 бала һәм 15 яшьтән 18 яшькә кадәрге 7 яшүсмер туберкулез белән авырый, 2021 ел белән чагыштырганда 18 яшькә кадәрге балаларның авыру очраклары 5,4% ка арта (күрсәткеч 18 яшькә кадәрге 100 мең балага 3,9, 2021 елда 100 мең кешегә 3,7.).
Балаларның авыру очраклары Агерҗе, Алексеевск, Әлки, Арча, Югары Ослан, Биектау, Зәй, Яшел Үзән, Кайбыч, Лаеш, Лениногорск, Менделеевск, Минзәлә, Түбән Кама, Чаллы һәм Казан шәһәрләрендә теркәлгән.
Балаларның авырулары Начар прогностик күрсәткеч булып тора һәм өлкәннәр арасында туберкулез инфекциясенең ачыкланмаган чыганаклары булуын күрсәтә.
Туберкулез-туберкулез микобактерияләре китереп чыгарган һәм төрле органнарга һәм системаларга, әмма ешрак сулыш органнарына зарарлы хроник йогышлы авыру.
Туберкулез кешедән кешегә һава-тамчы юлы белән тарала. Кашлау, чишү яки эренләп бетерү вакытында үпкә туберкулезы белән авыручы кешеләр һавага микобактерияләр бүлеп чыгаралар, алар 16 метр радиуста тарала һәм 2-3 квадрат метр мәйданны зарарлый ала.
Туберкулезны китереп чыгаручы матдә тышкы мохиттә бик тотрыклы: корыган тамчыда микобактерия авыруының макроталары 10 айга кадәр саклана ала, ә караңгыда алар 3 елга кадәр яшәү сәләтен саклый. Авыруның киемнәрендә һәм әйберләрендә, китапларда, келәмнәрдә һәм көнкүреш әйберләрендә озак вакыт саклана ала. Түбән температураларга туберкулез микобактерияләре сизгер түгел: минус 10°с кадәр температурада берничә атна дәвамында, минус 23°С температурада 7 елга кадәр яшәү сәләтен саклыйлар. Кайнату берничә минуттан соң микобактерияләрне үтерә. Аларга кояш яктысы зарарлы тәэсир итә, 10-15 минут эчендә кояш яктысы микобактерияне үтерә. Көненә 30 минут эшләүче бактерицид лампалар бинаны тулысынча чистарта ала.
Туберкулезны иртә ачыклау, шулай ук балаларда һәм яшүсмерләрдә туберкулез китереп чыгаручыларны йоктыру максатларында балалар халкын профилактик тикшерү өчен кулланыла торган төп ысул булып туберкулинодиагностика (иммунодиагностика) 6 айдан 8 яшькә кадәрге балаларга Манту пробалары кую, 8 яшьтән 18 яшькә кадәрге балаларга һәм яшүсмерләргә диаскинтест үткәрү тора.
Туберкулин һәм диаскинтест вакциналар түгел, бу прививкалар түгел! Бу диагностик препаратлар, аларны куркынычсыз куллануны исәпкә алып эшләнгән, нәтиҗәлелек һәм куркынычсызлык буенча тикшеренүләр узганнан соң кулланыла һәм катлауланулар һәм ерак нәтиҗәләр китерми.
12 айлык һәм 18 яшькә кадәрге балаларга туберкулезны иртә ачыклау максатыннан туберкулин диагностикасы елына 1 тапкыр үткәрелә, ә инфекция йоктыру һәм туберкулез белән авыру куркынычы зур булган төркемнәрдә (сулыш органнарының, ашказаны-эчәк трактының хроник авырулары, шикәр диабеты белән авыручылар, ВИЧ-инфекцияле һәм ВИЧ-инфекцияле булмаган балалар туберкулезга каршы вакцинацияләнгән) елына 2 тапкыр (п.п. 817, 818 VIII бүлек туберкулезны профилактикалау СанПин 3.3686 - 21 инфекцион авыруларны профилактикалау буенча санитар-эпидемиологик таләпләр). Иммунодиагностика нәтиҗәләре буенча тубинфекция яки туберкулез белән авыру шикләнелгән балалар фтизиатрда өстәмә тикшерүгә дучар ителә.
Туберкулин диагностикасы үткәрелмәгән балалар (шул исәптән ата-аналар баш тарту сәбәпле) бу балаларда туберкулез белән авыру булмавы турында табиб-фтизиатр нәтиҗәсе булганда балалар оешмасына кертелә (П.823 VIII бүлек Профилактика туберкулеза СанПиН 3.3686-21 профилактика буенча санитар-эпидемиологик таләпләр йогышлы авырулар).
Бу таләп туберкулезның барлыкка килүен, таралуын кисәтүгә дә, башка балаларның сәламәтлекне саклау һәм уңайлы яшәү шартларына хокукларын үтәүгә дә юнәлдерелгән. Туберкулезга профилактик тикшерү үтмәгән баланы балалар учреждениесенә кабул иткән очракта, әлеге учреждениегә туберкулез инфекциясе кертү куркынычы бар.
Бу очракта учреждениегә йөрүче башка балаларның хокуклары бозыла, чөнки Россия Федерациясенең барлык гражданнары уңайлы яшәү шартларына хокуклы, аның факторлары кешегә зыянлы йогынты ясамаган («халыкның санитар-эпидемиологик иминлеге турында» 30.03.1999 ел, № 52-ФЗ Федераль законның 8 маддәсе).
2011 елның 21 ноябрендәге 323-ФЗ номерлы Федераль закон "Россия Федерациясендә гражданнарның сәламәтлеген саклау нигезләре турында" шулай ук сәламәтлекне саклау хокукын билгели, ул әйләнә-тирә мохитне саклау, гражданнарның хезмәт, көнкүреш, ял, тәрбия һәм укытуның куркынычсыз һәм уңай шартларын булдыру белән тәэмин ителә.
Балаларны тәрбияләү һәм укыту, ял итү һәм аларны сәламәтләндерү оешмаларында санитар-эпидемиологик таләпләргә туры китереп, инфекцион авыруларның барлыкка килүен һәм таралуын кисәтүче шартлар тәэмин ителергә тиеш (II бүлекнең 18 пункты «инфекцион авыруларны профилактикалау буенча гомуми таләпләр» СанПиН 3.3686-21 «инфекцион авыруларны профилактикалау буенча санитар-эпидемиологик таләпләр) дип атала.
Мәгариф учреждениесе укучыларның, мәгариф оешмасының хезмәткәрләренең тормышын һәм сәламәтлеген тәэмин итүче билгеләнгән нормаларга ярашлы рәвештә укучыларны тәрбияләү, тәрбияләү, укучыларны карау һәм карау, аларны тотуның куркынычсыз шартларын булдырырга һәм укучыларның, балигъ булмаган укучыларның ата-аналарының (законлы вәкилләренең), мәгариф оешмасының хезмәткәрләренең хокукларын һәм ирекләрен үтәргә тиеш (2 пункт).6 нчы өлеш. Россия Федерациясенең 28.12.12 елгы 273-ФЗ номерлы «Россия Федерациясендә мәгариф турында»гы Законының 28 маддәсе).
Баланың ата-аналары (законлы вәкилләре) тире эчендәге пробалардан (Манту, диаскинтест) баш тарткан очракта, балада туберкулезны булдырмау максатыннан альтернатив тикшерү ысулларын билгеләү мөмкин, алар туберкулез белән авыру булу-булмавы турында фтизиатр нәтиҗәсен алырга һәм балаларны балалар оешмасына кертү мәсьәләсен хәл итәргә мөмкинлек бирә. Мондый ысуллар булып тире эчендәге диагностик тест аллерген туберкулез рекомбинант стандарт үрчетүдә (Диаскинтест), т-лимфоцитларның in vitro (T - Spot) чыгаруына нигезләнгән диагностик тестлар тора (клиник киңәшләр 07.03.2017 г.туберкулезны ачыклау һәм диагностикалау һәм белем бирү учреждениеләрендә укучылар).
Ата – аналарның (башка законлы вәкилнең) язма ризалыгы белән рентгенологик тикшеренү күкрәк күзәнәге органнарының күзәтү рентгенограммасын (РФ Сәламәтлек саклау министрлыгының 2014 елның 29 декабрендәге 951 номерлы боерыгы белән расланган сулыш органнары туберкулезын диагностикалауны һәм дәвалауны камилләштерү буенча методик киңәшләр) үткәрү мөмкин.
Иммунодиагностикадан баш тартканда (туберкулез белән авыруны булдырмаска мөмкинлек бирүче теләсә нинди башка ысул) табиб-фтизиатр туберкулезның актив формасы булмау турында белешмә яки медицина нәтиҗәсе бирү мөмкинлеген билгели.
Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы мәгълүматлары буенча, 2000 елдан бирле 74 миллион кеше туберкулезны диагностикалау һәм дәвалауның нәтиҗәле ысуллары ярдәмендә коткарылган!